TNM-Testículo

Normas para la Clasificación

La Clasificación sólo se aplica a los tumores de células germinales del testículo.

Debe existir confirmación histológica de la enfermedad y división de los casos por tipo histológico.

Los grados histopatológicos no son aplicables.

Los procedimientos para valorar la Clasificación T, N y M son:

Categorías N: Exploración física y técnicas de imagen.

Categorías M: Exploración física, técnicas de imagen y test bioquímicos.

Categorías S: Marcadores tumorales séricos (hCG y AFP) tras la orquiectomía.

Los ganglios linfáticos regionales son los ganglios paraaórticos abdominales (periaórticos), preaórticos, interaortocava, precavos, paracavos, retrocavos y retroaórticos.

Los ganglios a lo largo de la vena espermática, deben considerarse regionales.

La lateralidad no afecta a la Clasificación N.

Los ganglios intrapélvicos y los inguinales se consideran regionales después de la cirugía escrotal o inguinal.

T: Tumor primario

N: Ganglios linfáticos regionales

M: Metástasis a distancia

Excepto para pTis y pT4, en los que la orquiectomía radical no siempre es necesaria para la clasificación, la extensión del tumor primario se clasifica después de la orquiectomía radical.

Ver Categorías pT

En otras circunstancias, se utiliza Tx si no se ha llevado a cabo orquiectomía radical

Nx	No se pueden evaluar los ganglios linfáticos regionales
N0	No hay metástasis ganglionares regionales
N1	Metástasis en una masa ganglionar linfática, de diámetro máximo menor o igual a 2 cm o en múltiples ganglios linfáticos, ninguno de ellos de más de 2 cm. de diámetro máximo.
N2	Metástasis en una masa ganglionar linfática, de diámetro máximo mayor de 2 cm. pero menor o igual a 5 cm. o en múltiples ganglios linfáticos, cualquiera de ellos mayor de 2 cm. pero menor de 5 cm de diámetro máximo.
N3	Metástasis en una masa ganglionar linfática de diámetro máximo mayor de 5 cm.

Mx	No se pueden evaluar las metástasis a distancia.
M0	No hay metástasis a distancia.
M1	Metástasis a distancia
M1a	Ganglios no regionales o metástasis pulmonar.
M1b	Otras localizaciones.

Clasificación anatomopatológica pTNM

pTx	No se puede evaluar el tumor primario.
pT0	No hay evidencia de tumor primario.
pTis	Neoplasia intratubular de células germinales (carcinoma in situ)
pT1	Tumor limitado al testículo y epidídimo sin invasión vascular/linfática; el tumor puede invadir la túnica albugínea, pero no la túnica vaginal.
pT2	Tumor limitado al testículo y epidídimo con invasión vascular/linfática; o el tumor se extiende más allá de la túnica albugínea con afectación de la túnica vaginal.
pT3	Tumor que invade el cordón espermático, con o sin invasión vascular/linfática.
pT4	Tumor que invade el escroto, con o sin invasión vascular/linfática.

pNx	No se pueden evaluar los ganglios linfáticos regionales
pN0	No hay metástasis ganglionares regionales
pN1	Metástasis con una masa ganglionar linfática, de diámetro máximo menor o igual a 2 cm y 5 o menos ganglios linfáticos positivos, ninguno de más de 2 cm. de diámetro máximo.
pN2	Metástasis con una masa ganglionar linfática, de diámetro máximo mayor de 2 cm. pero menor o igual a 5 cm.; o más de 5 ganglios positivos, ninguno mayor de 5 cm.; o evidencia de extensión extranodal del tumor.
pN3	Metástasis en una masa ganglionar linfática de diámetro máximo mayor de 5 cm.

La cateroría pM corresponde a la categoría M.

Clasificación S: Marcadores tumorales séricos

SX	Marcadores séricos no disponibles o no determinados
S0	Niveles de marcadores séricos dentro de los límites normales
	LDH	hCG (mIU/ml.)	AFP (ng/ml)
S1	< 1,5 x N	y < 5.000	y < 1.000
S2	1,5 - 10 x N	ó 5.000 - 50.000	ó 1.000 - 10.000
S3	>10 x N	ó > 50.000	ó > 10.000
N indica el límite normal superior de LDH

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